La théorie des « anticorps facilitants » considère que les anticorps induits par une première infection (infection primaire) par un sérotype donné, aggravent l'éventuelle infection suivante par un autre sérotype. Elle doit être prise en … Selon l'OMS, en 2018, 3,9 milliards de personnes dans 138 pays sont exposées au risque d'infection de dengue. Au Brésil, en Guyane et aux Antilles françaises, on cherche à éliminer les lieux de ponte du moustique, à savoir les réserves d'eau stagnante et chaude. Cette classification de l'OMS, datant de 1997, a par la suite montré ses limites. Le tissu cicatriciel remplace les cellules hépatiques et, contrairement à celles-ci, n’accomplit aucune fonction. Le virus responsable de la dengue est le virus de la dengue (DENV). Qu'est-ce que la dengue ? Ce qui conduit à d'autres explications, pas forcément incompatibles avec la théorie officielle[22]. Depuis la Seconde Guerre mondiale, il existe une augmentation sans précédent de la maladie, avec des épidémies de plus en plus fréquentes et étendues, avec plus de formes graves. VAN HORTON. Dès 1903, le rôle du moustique Stegomya fasciatus (nommé aujourd'hui Ǽdes aegypti) est suspecté. Elle a été détectée pour la première fois dans les années 1950, lors d'épidémies aux Philippines et en Thaïlande. Chez les séropositifs, la vaccination agit comme une deuxième infection atténuée, protectrice contre les infections ultérieures[68]. La circulation du virus est avérée en Afrique de l'Ouest, sur les zones côtières de l'Afrique de l'Est et Australe. Claude Chastel 1992, op. Chez les sujets séropositifs (à au moins un sérotype), la vaccination était bénéfique contre une deuxième infection à un autre sérotype (incidence de 1 dengue sévère sur 1000, contre 4,8 pour les non-vaccinés). De 2014 à fin 2019, 31 cas de dengue autochtone ont été diagnostiqués dans le sud de la France[37] (PACA et Rhone-Alpes)[38]. A noter, que lorsque l’on a la dengue, le meilleur moyen de ne pas participer à la propagation de la maladie est également de ne pas se faire piquer. La dengue est une arbovirose transmise par le moustique Aedes aegypti. Cependant, cette hypothèse, qui conduit à prédire un nombre important de formes graves lors de l'arrivée d'un sérotype dans un territoire où circule un autre sérotype, n'a pas été vérifiée dans un certain nombre d'épidémies[24]. Une épidémie de dengue est souvent liée à l’apparition ou à la réapparition d’un sérotype n’ayant pas circulé depuis plusieurs années[16]. Ainsi, un même individu est susceptible d’être infecté par les 4 sérotypes de dengue. Alors que chez les sujets séronégatifs, la vaccination était un préjudice (4 pour mille contre 1,7 pour les non-vaccinés)[67]. Voir la section Formes sévères. Les virus sont transmis par moustiques vecteurs du genre Aedes. Ces interactions ont échappé aux observateurs de laboratoires qui utilisent des moustiques issus d'élevages et donc génétiquement peu diversifiés, alors que les observations faites dans la nature ont pu révéler ces interactions qui ont des implications écoépidémiologiques probablement importantes[28]. Le phénomène s'est accéléré à la fin de la deuxième guerre mondiale avec le commerce intensif des singes asiatiques comme le macaque crabier utilisé comme animal de laboratoire (référencé en anglais sous le terme de cynomolgus monkey). Ceci suggère que la dispersion mondiale des virus n'est pas continue, mais procède par « sauts » liés aux migrations humaines s'établissant dans de nouvelles régions où existent un vecteur convenable et une population sensible[15]. Il n’existe pas de traitement spécifique de la dengue. En 2007, plus de 890 000 cas de dengue ont été notifiés rien que sur le continent américain, dont 26 000 étaient de forme hémorragique[20]. En 2018 et 2019, La Haute Autorité de Santé rend deux avis défavorables sur l'utilisation du vaccin Dengvaxia dans la stratégie de lutte contre la dengue dans les départements français d'outre-mer[72]. En décembre 2017, après la mort de plusieurs enfants, le gouvernement philippin suspend sa campagne de vaccination, ainsi que la vente du vaccin[69],[70]. La dengue sévère se manifeste par au moins l’un des évènements suivants : Il existe des signes d’alerte survenant dans les 3 à 7 jours qui suivent les premiers symptômes et qui s’accompagne d’une diminution de la fièvre. Elle se base sur une association temporelle entre des marqueurs immunologiques et des évènements cliniques, mais sans démonstration de causalité[15]. Tout au long du XIXe siècle, des épisodes épidémiques sont signalés en Méditerranée orientale, touchant les citadins portuaires au cours d'un été, de façon brève mais explosive. L'agent est le virus de la dengue, un virus à ARN enveloppé, appartenant au genre des flavivirus. En 1954, une nouvelle forme de dengue apparaît aux Philippines, la dengue hémorragique avec ou sans syndrome de choc où elle devient une maladie mortelle[11],[12]. Ces 15 virus et bactéries particulièrement dangereux pour … Méfiance aussi avec les édulcorants, car ils sont toxiques pour les bactéries digestives et peuvent donc l’être également pour le foie. Il est gonflé à une pression égale à la moyenne entre la pression artérielle systolique et diastolique du patient, et maintenu ainsi pendant 5 minutes. Caractéristiques du virus de la dengue Le virus de la dengue est un Flavivirus, de la famille des Flaviviridae (proche du La dengue est une maladie virale qui sévit en zone tropicale et subtropicale. Une évolution vers une forme sévère est rare (1% des cas), mais imprévisible. C'est le syndrome « post-dengue »[17]. La « dengue hémorragique » (DHF) était classée selon quatre stades de sévérité : Les grades III et IV définissaient la « dengue avec syndrome de choc » (DSS, Dengue shock syndrome)[50]. En Guyane, la dengue est de circulation plus ancienne, avec des épidémies répétées depuis les années 1970, mais avec une séroprévalence plus faible de 70 %[31]. L’immunité acquise en réponse à l’infection par l’un des sérotypes confère une immunité protectrice contre le sérotype infectan… Inversement, certains gènes du virus interagissent avec ceux du moustique-vecteur ; ainsi « l’effet des facteurs de l’hôte peut changer selon les variants génétiques de l’agent pathogène »[27] ; un facteur de résistance contre une souche virale peut se transformer en facteur de vulnérabilité envers une autre souche[28]. La dengue aurait été une des causes de l'échec de la colonisation écossaise du Panama (projet Darién) en 1699[2],[6]. Il a la particularité de piquer en pleine journée. le test antigénique NS1, « détection de l’antigène, Autres infections dues à des virus donnant une, Réhydratation orale, éventuellement par la prise d'un, Calmer douleur et fièvre à l'aide de médicaments antalgiques et antipyrétiques à base de, Réhydratation par voie intraveineuse, notamment en cas de « syndrome d'épuisement », par déshydratation consécutive à une intolérance digestive avec nausées et vomissements empêchant le patient de boire suffisamment. Cette méthode est d'efficacité inconstante, car elle dépend de conditions physico-chimiques précises (température, pH...)[29]. Elles produisent une toxine qui détruit les moustiques. Le paludisme, la dengue et le chikungunya sont trois types de maladies transmises par les moustiques. Thanyalak Fansiri, Albin Fontaine, Laure Diancourt, Valérie Caro, Butsaya Thaisomboonsuk, Jason H. Richardson, Richard G. Jarman, Alongkot Ponlawat et Louis Lambrechts (2013), The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. Les deux types de moustiques sont des insectes diurnes. Les troubles de la coagulation se manifestent par des hémorragies graves, principalement digestives et urogénitales[15]. Une vingtaine d'espèces sont prédatrices de larves de moustiques[63]. Une autre hypothèse propose le swahili ki denga pepo (crampe soudaine causée par un démon). L’incidence de la dengue a progressé de manière spectaculaire dans le monde entier au cours des dernières décennies. Le virus de la dengue (ou DENV) est responsable de la maladie du même nom. La dengue (prononcé /dɛ̃g/, « dingue ») est la plus fréquente et la plus répandue des arboviroses ou infections virales transmises par des arthropodes. Elles durent en général de 4 à 6 mois, et peuvent toucher jusqu'à 10 % de la population (40 000 cas estimés en Martinique en 2010). Il s'agit de cycles selvatiques, décrits en Afrique et en Asie, où des formes ancestrales de DENV circulent encore entre des primates non humains et des moustiques de la canopée peu anthropophiles, comme Aedes niveus en Asie, et A. furcifer, A. luteocephalus, A. Taylori... en Afrique[14]. L’OMS recommande son utilisation uniquement dans les zones géographiques qui présentent une forte morbidité liée à la dengue. Le diagnostic positif de la dengue se fait devant : La suspicion clinique peut être confortée ou confirmée par un bilan biologique nécessitant une prise de sang réalisé dans un laboratoire d'analyses médicales. Ils sont tous très dangereux et s'accompagnent de symptômes graves. Ainsi, quelques jours après, le moustique devient contaminant et va transmettre la dengue à une ou plusieurs autres personnes en les piquant. Les troubles sont liés à une augmentation de la perméabilité capillaire, avec fuite de plasma hors des vaisseaux et troubles diffus de la coagulation. Cette hypothèse a l'avantage d'expliquer un certain nombre d'épidémies, où l'hypothèse séquentielle ne peut s'appliquer, comme celles du Pacifique (années 1970-1980) ou celle d'Athènes en 1927-1928[22]. En 2018, l'OMS révise sa position en suggérant, lors d'introduction de ce vaccin dans un pays, des études de séroprévalence et d'incidence annuelle de la dengue à l'échelle nationale, ou un test de dépistage (statut sérologique) au niveau individuel. La prévention consiste à limiter la population de moustiques au contact de la population : suppression des collections d'eau péridomestique, utilisation d'insecticides, contrôle génétique ou biologique des vecteurs. La dengue est une infection virale survenant majoritairement dans les régions tropicales et subtropicales. Le virus de l'hépatite C, ou VHC, est responsable d'environ 20 % des cas d'hépatites aiguës et de 70 % des cas d'hépatites chroniques, une cause majeure de cirrhose et de cancer primitif du foie. La dengue se révèle brutalement comme un syndrome pseudo-grippal sévère, avec une fièvre élevée à plus de 39 °C, pouvant durer de 2 à 7 jours – une fièvre plus durable remet le diagnostic en cause –. Ainsi la détection précoce d'une thrombopénie et d'une fuite plasmatique nécessite des examens biologiques souvent non disponibles dans les centres de soins primaires des pays pauvres où la dengue est endémique. Le grade IV est un état de choc profond, avec un pouls ou une pression artérielle indétectable. Elle est caractérisée par l’apparition d’une forte fièvre (40°) associée à au moins deux des signes suivants : Les symptômes apparaissent dans les 4 à 10 jours qui suivent la piqûre infectante. Les régions de l'OMS les plus touchées sont les Amériques, l'Asie du Sud-Est et le Pacifique Occidental. Le diagnostic différentiel est vaste, compte tenu de la grande variété des formes cliniques de la dengue. Parfois, après quelques jours d'évolution, les nausées et vomissements parfois intenses empêchent toute alimentation, entraînant une déshydratation avec un « syndrome d'épuisement » répondant bien à une réhydratation intra-veineuse. Le moustique vecteur pique la journée, essentiellement à l’extérieur des maisons, avec une activité plus importante en début de matinée et en fin de journée. Sur le long terme, le foie s'épuise, ce qui entraîne une stéathose. Dans certains pays du Sud-Est asiatique la dengue est la première de cause de fièvre au cours de la grossesse[58]. Elle est due aux virus de la dengue, de la famille des Flaviviridae, transmis à l'être humain par l'intermédiaire d'un moustique diurne, principalement Aedes aegypti (régions tropicales et subtropicales), puis Aedes albopictus (régions tempérées). Ce phénomène, observé d'abord en Asie du Sud-Est, tend à se répandre dans le monde. Des hémorragies digestives se produisent, la fièvre dépasse les 40 °C. Une deuxième pandémie est survenue à partir de l'Australie, lors de la colonisation du Queensland dans les années 1860-1870, et de son urbanisation rapide par des colons s'établissant pour l'or et le sucre, et qui a duré jusqu'à la première guerre mondiale[8]. Après un cycle viral de 8 à 12 jours, variable selon la température extérieure[5], les virus passent du tube digestif du moustique à ses glandes salivaires où ils se multiplient. Comment faire la distinction entre le paludisme, la dengue et le chikungunya. La transmission de la dengue interrompue dans les années 1960-1970 par des mesures de contrôle des moustiques, est réapparue dans les années 1980. Porter des vêtements amples et couvrants ; Appliquer des produits anti-moustiques sur sa peau, particulièrement dans la journée ; Utiliser des diffuseurs insecticides à l’intérieur et des serpentins à l’extérieur de la maison ; Faire dormir les malades, les nourrissons et les femmes enceintes sous moustiquaire, même pendant la journée ; Allumer la climatisation (les moustiques fuient les endroits frais). Les moustiques infectés par la souche wMel de cette bactérie ont une durée de vie réduite et sont partiellement réfractaires à une infection par virus de la dengue. Deux nouveaux cas de dengue dans le Lot : 5 choses à savoir sur … La physiopathologie de la dengue, et surtout de la dengue sévère, est mal connue et controversée. Le virus de la dengue se transmet par la piqûre du moustique de la fièvre jaune issu de la famille Aedes aegypti et du moustique tigre Aedes albopticus. À savoir ! Les myalgies des muscles oculomoteurs (douleurs aux mouvements des yeux) seraient typiques de la dengue[55]. A ce jour, 5 virus provoquant une infection ciblée et une inflammation du foie ont été identifiés. Le virus de la dengue peut être transmis au nourrisson, entraînant une dengue néonatale, une thrombocytopénie et une hémorragie cérébrale[59],[60]. L'expansion mondiale de la dengue et l'apparition de formes graves seraient liées à la perturbation d'écosystèmes sauvages, à la mondialisation des échanges (déplacements de populations et de marchandises), à l'urbanisation croissante non assainie (gestion de l'eau), et au réchauffement climatique. Fuite plasmatique sévère conduisant à un état de choc ; Épanchement liquidien et détresse respiratoire ; Atteinte organique grave (foie, système nerveux central, cœur, etc.). Son efficacité apparaît moyenne, mais avec un risque accru d'hospitalisation pour dengue dans les trois ans de suivi chez les enfants vaccinés les plus jeunes. Le malade peut rapidement tomber dans un état critique et mourir dans les 12 à 24 heures, dans plus de 20 % des cas faute de traitement adapté, ou au contraire récupérer rapidement en 2 à 3 jours, avec un traitement médical adapté ramenant la mortalité à moins de 1%[20],[16]. La France est touchée au Havre en 1829, en provenance de Guadeloupe ; l'Italie à Naples en 1890. Même s'ils sont très proches les uns des autres, il n'existe pas ou peu (de courte durée) de protection immunitaire croisée entre eux[15]. Une apparente rémission survient au bout de 2 à 3 jours, avec une chute de la fièvre suivie d'une reprise parfois accompagnée d'une éruption maculaire ou papulaire (plane et/ou en relief), de type exanthème, morbilliforme ou scarlatiniforme plus ou moins prurigineux, épargnant le plus souvent le visage et les extrémités[54]. Et lorsque l'hémorragie elle-même met en jeu le pronostic vital, c'est presque toujours tardivement et de façon associée à un syndrome de choc dû à la fuite plasmatique. Les souches virales de la dengue sont réparties en 4 sérotypes : DEN-1, DEN-2, DEN-3 et DEN-4. Hépatite C : la maladie qui attaque le foie L'hépatite C est une affection hépatique d'origine virale. Elle fut exceptionnelle, car on dénombra à Athènes, au cours de l'été 1928, un million de cas dont un millier de décès[9]. L'OMS déconseille l'utilisation de ce vaccin comme outil de réponse à une flambée épidémique. Annales paediatrici International review of pediatrics. La classification est trop compliquée pour une utilisation pratique, notamment chez les enfants. Vous pourrez désactiver les cookies ultérieurement : En savoir plus sur la gestion de vos données et vos droits. La maladie peut se résorber d'elle-même mais elle peut aussi entraîner la … En effet, la dengue sévit sur un mode endémique dans les Antilles françaises et menace très sérieusement l’Europe. De même il est conseillé d'enlever les plantes à tige engainante (qui retiennent l'eau) ; de drainer et combler les aires humides, flaques et marigots ; de débroussailler autour des habitations (suppression des zones de repos des moustiques adultes)[29]. Cette atteinte fébrile et articulaire subite a donné lieu à des descriptions historiques pittoresques (le soldat en faction qui ne tient plus sur ses genoux, le passant dans la rue qui change de démarche, la dame agenouillée à l'église qui ne peut plus se relever...), c'est cette faiblesse douloureuse soudaine qui a donné le nom de cette maladie[3]. une primo-infection à un sérotype donné induit une immunité à ce sérotype, et pas, ou très peu (de courte durée), d'immunité croisée aux autres sérotypes ; lors d'une seconde infection par un autre sérotype, celle-ci est plus à risque de se présenter comme une dengue sévère ; passé le cap de cette seconde infection, il existerait une immunité relative aux autres sérotypes. Aucun traitement curatif spécifique antiviral de la dengue n'est disponible actuellement. La migration massive des populations rurales en milieu urbain (bidonvilles) favorise la prolifération des moustiques et la transmission des virus[26].

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